Omniiz, a seguradora número um nas redes sociais, oferece garantias contra todos os tipos de perigo: automóvel, casa, mutuário Suas promessas: garantias à la carte para atender todas as necessidades, as melhores taxas e um acompanhamento personalizado .Max Buffet, cofundador e diretor administrativo da OMNIIZ, explica os benefícios do seguro saúde.
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O que está incluído no preço do seguro de saúde?
OMNIIZ contratou a distribuição de ofertas de seguros com seguradoras ou corretores para oferecer a você o melhor preço pelo maior número de serviços possível. Portanto, é importante sermos transparentes com nossos clientes.
Cada seguradora ou corretora que disponibiliza sua oferta de seguros para a OMNIIZ nos remunera por cada assinatura de contrato realizada, na forma de percentual, mas não é absolutamente um incentivo baseado em volume. Qualquer que seja o número de contratos vendidos pela OMNIIZ, o percentual permanece o mesmo.
O prémio é calculado pela seguradora em função do tipo de risco e da sua ocorrência, depois é aplicada uma comissão antes de ser sujeito a impostos obrigatórios (ou seja, 14% se for um contrato responsável e 21% no caso de contrato não responsável).
O prêmio do seguro é então personalizado de acordo com as ofertas disponíveis e o perfil do segurado (idade, departamento e necessidades) e existem tantos perfis de segurados quantas pessoas na Terra.
A percentagem de comissão paga à OMNIIZ é obviamente utilizada para remunerar os colaboradores, mas também para cobrir custos relacionados com infraestrutura, ferramentas informáticas, obrigações legais, formação obrigatória e anual de seguros, custos de gestão, custos de aquisição, associação, mediador , nosso seguro profissional, nossa garantia financeira, nosso DPO E se houver lucro, ele é reinvestido em ferramentas ou serviços para melhorar a experiência de nossos clientes ou aumentar nossa comunidade.
O seguro saúde é obviamente calibrado por atuários que, dependendo da ocorrência e custo de cada item de saúde, permitem estabelecer uma taxa por perfil e por idade da safra.
- Hospitalização:
Com que frequência esse tipo de perfil de segurado vai ao hospital?
Quanto custa?
Quantas pessoas querem um quarto privado?
- Óptica/Dentária/Auditiva
Quantas pessoas com esse tipo de perfil usam óculos/precisam de coroa/aparelho auditivo?
Quantas pessoas querem que tipo de material para os dentes?
Quantas pessoas querem óculos e a que preço?
Quantas pessoas querem um aparelho auditivo e a que preço?
- Cuidados de rotina
Quantas pessoas com esse tipo de perfil vão ao médico e com que frequência?
Quantas pessoas precisam de excesso de taxas?
Quantas pessoas em cada setor contratado ou não?
Quantas pessoas aceitam medicamentos genéricos?
- Remédio Adicional
Quantas pessoas por perfil usam este medicamento e com que frequência?
Qual medicamento é usado e útil?
Quais são as 10 principais perguntas a serem feitas a um fundo de seguro de saúde ou examinadas antes de assinar?
Vários critérios pessoais devem ser levados em consideração antes de escolher um plano de saúde complementar que se adeque a você.
Cobertura de hospitalização
Este é o trabalho que é melhor reembolsado pela previdência social, mas há sutilezas que você precisa saber e perguntas que precisa fazer a si mesmo antes de escolher.
1- Devo consultar um profissional que exceda os honorários várias vezes ao ano?
2- Preciso de quarto especial se tiver que ficar internado?
Cuidados dentários
Nunca estamos a salvo de uma surpresa, mas ainda assim conhecemos nossa higiene dental e podemos imaginar se cuidados ou próteses virão no ano. Pode sempre aumentar o seu pacote ou subscrever reforços no ano seguinte.
3- Preciso de honorários ortodônticos para meus filhos?
Se tiver filhos, a partir dos 10 anos de idade, sentem-se necessidades ortodônticas, pelo que peço proteção reforçada no meu seguro de saúde complementar.
4- Qual é o valor reembolsado por uma coroa e qual será minha cobrança restante?
Esta é uma posição a ser favorecida cada vez mais conforme você envelhece. Com a idade, meus dentes caem, preciso de próteses, faço um orçamento com meu dentista e vejo quais são os melhores reembolsos. Atenção, com a nova lei do 100% saúde, você pode aderir a uma fórmula mínima, a um preço baixíssimo, e tem a garantia de não ter saldo a pagar em próteses e cuidados, mas terá não tem a possibilidade de escolher o material das suas próteses. Se quiser ter a opção, terá que contratar uma garantia dentária superior ou um reforço que lhe permita reduzir ao máximo o restante, mas a contribuição será maior.
A partir de agora, quanto mais fiel você for ao mútuo, maiores serão os reembolsos e a partir de 3 anos de fidelidade, você obtém um teto máximo.
Garantia óptica
6- Quantas pessoas na minha casa usam óculos?
7- Quero poder escolher minha armação e minhas lentes?
Quanto aos dentes, a menos que haja uma surpresa ruim, se você é míope desde jovem, é provável que precise de óculos ou lentes de contato por toda a vida; caso contrário, há poucas chances de declarar miopia tardia e você não precisará dessa garantia.
Se, por outro lado, você estiver se aproximando dos 40 anos, é óbvio que deve fornecer reembolsos ópticos, porque sua visão diminuirá e isso exigirá visitas ao oftalmologista.
Quanto a a garantia odontológica, a saúde 100% permitirá que você não tenha que pagar um restante, uma contribuição reduzida, mas com a condição de aceitar uma escolha de armações e qualidade limitada de lentes. Se para você óculos é moda acessório e quer presentear-se com o par dos seus sonhos, então terá de contar com a garantia de um reembolso significativo, e por isso uma contribuição muito superior, com o mesmo sistema de fidelização do dentário.
O aparelho auditivo
8- Preciso de um aparelho auditivo e ele tem que ser invisível no meu ouvido?
A perda auditiva pode ocorrer em qualquer idade. Por isso, é importante se preocupar com isso regularmente, mesmo que diga respeito a uma população mais idosa. 100% he alth funciona como para odontologia e ótica: uma contribuição baixa, sem carga restante, mas você não escolhe o aparelho. No entanto, se preferir um dispositivo discreto, mas muito mais caro, será necessário um reforço, portanto uma contribuição maior para beneficiar de melhores reembolsos.
Cuidados de rotina
9- Quantas vezes por ano preciso consultar um especialista e um clínico geral que cobram caro?
É importante se fazer as seguintes perguntas, pois elas são decisivas para esse cuidado: meu clínico geral é aderente (menos POO) ou não aderente (mais POO) aos dispositivos para prática de tarifação controlada? (Muitas vezes é indicado no serviço de reservas online, em seu site ou você pode perguntar).
Tenho que consultar regularmente especialistas como cardiologista, otorrinolaringologista, psiquiatra.?
Tenho acompanhamento regular de radiografias ou ressonâncias magnéticas?
Preciso fazer análises laboratoriais regulares?
Tenho que tomar medicamentos que não são reembolsados pelo seguro social segurança? Quanto mais “sim” você responder a essas perguntas, maior o nível de garantias que você terá que contratar – a menos que você prefira pagar você mesmo os vários pagamentos diretos.
Medicina alternativa ou medicina adicional
10- Devo consultar um médico adicional pelo menos duas vezes por ano?
Seja osteopata, homeopata, acupunturista, sofrologista Tornou-se obrigatório. As sessões costumam ser benéficas e de consumo regular para os seguidores. Você terá então que olhar para o valor dos honorários do seu médico e comparar o valor de seus reembolsos. (Por exemplo: vais ao osteopata 5 vezes por ano, cada sessão custa 80€, és reembolsado 30€ por sessão, a contribuição custa-te mais 40€ por ano, o teu custo restante é de 290€ por ano em vez de 400€ sem esta opção: é interessante).
Quais são os benefícios do seguro saúde?
Como o seguro de saúde não cobre todos os custos de saúde, o papel de uma companhia de seguros mútuos é complementar os reembolsos. O valor que o paciente deve pagar e que não é reembolsado pela previdência social é chamado de cobrança remanescente. Isso inclui a contribuição de taxa fixa, o co-pagamento e quaisquer taxas em excesso ou despesas médicas. Uma boa companhia de seguros de saúde permite cobrir ou reduzir consideravelmente esta carga restante, reembolsando a totalidade ou parte do co-pagamento e possivelmente parte das taxas em excesso. Nesse caso, certas despesas de saúde levam a uma despesa mais alta, como despesas com dentistas, óticas ou aparelhos auditivos.
Alguns cuidados dentários são muito caros (coroa, implante, cirurgia dentária, ortodontia) e o resto pode ser significativo (por exemplo 460 euros em média por uma coroa dentária).Graças a uma companhia de seguros mútua que cobre parte do co-pagamento, isso reduz consideravelmente esses custos.
Optics é o outro maior item de despesa com saúde. O preço das lentes e armações pode ser muito alto, principalmente quando se trata de lentes complexas. Da mesma forma, as lentes de contato são muito mal reembolsadas pela previdência social. Ter um mútuo pode reduzir consideravelmente o restante a ser pago. Além disso, as empresas geralmente disponibilizam aos seus segurados uma rede de parceiros que oferecem os óculos a um custo menor e recebem o reembolso diretamente, o que evita o adiantamento de custos.
Finalmente, os aparelhos auditivos estão cobertos até 100% nas ofertas de packs de saúde, ou seja, aparelhos auditivos de classe 1 (preço limitado a 800 euros), sem saldo a cobrar. Mas todos os outros dispositivos (classe 2), cujo preço é gratuito, são parcialmente reembolsados.Uma boa companhia de seguros mútuos pode então completar o reembolso de acordo com as opções escolhidas no contrato.
Finalmente, a mutualidade também pode cobrir outros custos: hospitalização, compra de equipamento ou equipamento médico, tratamentos de spa, pacote de reembolso para determinados tratamentos não reembolsados pelo seguro de saúde (como medicamentos suaves, por vezes meios de contracepção)
BOM SABER
Para funcionários do setor privado:
Desde 2016, com a lei ANI, estão cobertos pelo seguro de saúde obrigatório da sua entidade patronal, mas muitas vezes esta cobertura é mínima e não reembolsa todos os cuidados necessários a todos, e como o resto pode ser pago importante, é é aconselhável fazer um suplemento adicional para cobrir este último.
Para aposentados:
Não é obrigatório, mas os reformados são uma população com necessidades significativas, por despesas que, se não forem cobertas por seguros mútuos, muito provavelmente colocarão na reforma idosos cujo poder de compra não é o mais elevado.
Para independentes:
O trabalhador autônomo só pode pagar salário a si mesmo se fizer rotatividade, portanto, em caso de doença e, portanto, paralisação do trabalho, não há mais rotatividade, portanto, não há mais salário. É por isso que a garantia Top Santé oferece seguros de saúde complementares adaptados e específicos, incluindo opções para evitar qualquer dificuldade financeira.
Para funcionários públicos:
Um funcionário público não tem seguro de saúde complementar obrigatório, mas algumas administrações aceitam cobrir 50% da contribuição do seu seguro de saúde complementar, desde que subscrevam em nome próprio e depois solicitem o reembolso junto do departamento competente .
Para quem procura emprego:
O desempregado pode fazer a portabilidade gratuita do antigo seguro complementar de saúde contratado com o ex-empregador, por no máximo 1 ano.Então, ele mesmo terá que fazer um seguro mútuo e arcar com todos os custos. Por definição, a remuneração de um candidato a emprego não é muito alta, por isso ele precisa de uma contribuição que aceite em seu orçamento sem ignorar sua saúde necessidades.